PAMI restablece la cobertura total de medicamentos tras un fallo judicial
El Programa de Atención Médica Integral (PAMI) restableció la cobertura del 100% en medicamentos para jubilados y pensionados en todo el país, luego de una resolución judicial que modificó los criterios de acceso que habían estado vigentes durante los últimos meses.
La medida se conoció tras una acción de amparo presentada en Tucumán por el diputado Carlos Cisneros junto a la asociación civil REDECU. En ese contexto, la Justicia dispuso garantizar nuevamente el acceso gratuito a los medicamentos y dejar sin efecto las condiciones que regulaban el beneficio.
Cambios en los requisitos de acceso
La nueva resolución introduce modificaciones que amplían el alcance del programa y flexibilizan algunos requisitos. Uno de los cambios más relevantes establece que, para calcular el tope de ingresos, ya no se computarán en conjunto la jubilación y la pensión dentro del límite de 1,5 haberes mínimos.
Además, se simplificó el procedimiento administrativo para solicitar la cobertura, lo que permitirá que más afiliados puedan acceder sin necesidad de presentar documentación adicional o atravesar trámites extensos.
Sin embargo, el esquema continuará contemplando criterios de evaluación orientados a priorizar a quienes se encuentran en una situación de mayor vulnerabilidad económica o social.
Quiénes quedarán excluidos
Pese a la ampliación del beneficio, habrá jubilados y pensionados que no podrán acceder a la cobertura total. Entre los casos contemplados se encuentran quienes superen el tope de ingresos establecido o evidencien capacidad económica a partir de su situación patrimonial.
También quedarán fuera del beneficio quienes posean más de un inmueble, cuenten con vehículos con menos de diez años de antigüedad o registren bienes considerados de lujo, como embarcaciones o aeronaves.
Asimismo, se excluye a quienes dispongan de medicina prepaga o tengan doble cobertura de salud.
Medicamentos esenciales con cobertura total
El acuerdo judicial confirmó y amplió el listado de medicamentos considerados esenciales, que contarán con cobertura del 100%. Dentro de este esquema se incluyen tratamientos vinculados a patologías complejas como diabetes, cáncer y enfermedades oncohematológicas, VIH y hepatitis B y C, hemofilia, trasplantes, artritis reumatoidea, enfermedades fibroquísticas, insuficiencia renal crónica y osteoartritis.
También se incorporan medicamentos oftalmológicos intravítreos, entre otros tratamientos de alto costo o uso prolongado.
Más allá de la restitución del beneficio total para determinados casos, el sistema mantiene distintos niveles de descuento según el tipo de tratamiento. En ese sentido, los medicamentos destinados a enfermedades crónicas continuarán teniendo coberturas que oscilan entre el 50% y el 80%.
Por su parte, los fármacos de uso eventual seguirán contando con una cobertura del 40%, en línea con el esquema vigente del organismo.
La resolución representa un cambio significativo para miles de jubilados y pensionados, que venían manifestando dificultades para afrontar el costo de los tratamientos en medio del contexto económico actual