CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE EPIDEMIOLOGÍA
Epidemiología: Estudio de las causas, ocurrencia y distribución de los eventos, estados y procesos relacionados con la salud en poblaciones específicas, incluyendo el análisis de los determinantes que influencian tales procesos y la aplicación de este conocimiento al control de los problemas de salud relevantes.
El rol de un/a profesional de la epidemiología: para comprender el rol del epidemiólogo/a podemos compararlo con el de un/a médico/a clínico/a.
Vigilancia epidemiológica: Observación sistemática y continua de la frecuencia y distribución y los determinantes de los eventos de salud y sus tendencias en la población. Consiste en la recolección sistemática, análisis y difusión de información para las acciones de salud pública tendientes a controlar o disminuir el impacto de ciertas enfermedades y riesgos. Generalmente se trata de Información que se recolecta en el sistema de salud y otras fuentes (áreas de zoonosis, ambiente, etc.) y que permiten obtener conocimientos oportunos, uniformes, completos y confiables, referentes al estado y evolución del proceso de salud-enfermedad, para apoyar las decisiones de las autoridades sanitarias locales, nacionales e internacionales.
Información epidemiológica: Información que se recolecta en el sistema de salud y que permiten obtener conocimientos oportunos, uniformes, completos y confiables, referentes al estado y evolución del proceso de salud-enfermedad, para apoyar las decisiones de las autoridades sanitarias locales, nacionales e internacionales.
Investigación epidemiológica: Estudio conducido para identificar la fuente de los casos individuales y el modo de transmisión de una determinada enfermedad en una determinada población en un momento específico.
Situación epidemiológica: Escenario de salud (o desarrollo de un evento de salud en particular) que se define a partir de ciertos criterios epidemiológicos.
Enfermedades de notificación obligatoria: Corresponden al listado de enfermedades o eventos que es necesario notificar por parte de los equipos de salud del al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud y que está enmarcado en la ley 15465.
COVID19
Los coronavirus son una familia de virus que pueden causar enfermedades en animales y en humanos. En los seres humanos pueden causar infecciones respiratorias que van desde un resfrío común hasta enfermedades más graves, como el síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS) y el síndrome respiratorio agudo severo (SRASSARS).
Actualmente nos encontramos ante una pandemia (epidemia que se propaga a escala mundial) por un nuevo coronavirus, SARS-CoV-2, que fue descubierto recientemente y causa la enfermedad por coronavirus COVID19.
DEFINICIÓN DE CASOS POR COVID-19
Estas definiciones son dinámicas y fueron variando en el último tiempo según se fue presentando la situación epidemiológica.
Definición de caso: Conjunto de criterios por los cuales un individuo puede ser considerado de un determinado evento de salud bajo análisis. Generalmente está compuesta de criterios clínicos (síntomas y signos más frecuentes de una enfermedad), laboratoriales (determinaciones microbiológicas, químicas, inmunológicas, etc.) capaces de identificar el agente, y epidemiológicos (antecedentes de exposición a riesgos –viajes, contactos, ambiente, etc. en un determinado tiempo.
Caso confirmado COVID-19: Todo caso sospechoso o probable que presente resultados positivos por PCR para covid19.
Caso sospechoso: Caso que cumple con los criterios para ser investigado como parte del evento bajo estudio.
Toda persona que presente dos o más de los siguientes síntomas:
- Fiebre (37.5°C o más)
- Tos
- Odinofagia (dolor de garganta)
- Dificultad respiratoria
- Anosmia/disgeusia de reciente aparición (ausencia de olfato o gusto)
- Sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica y que en los últimos 14 días tenga un historial de viaje fuera del país o dentro del país, a zonas de transmisión local (ya sea comunitaria o por conglomerados).
- Sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica, y requiera internación, independientemente del nexo epidemiológico
- Toda persona que sea contacto estrecho de caso confirmado de COVID-19
NOTA: Ante la presencia anosmia/disgeusia (ausencia de olfato o gusto), de reciente aparición y sin otra etiología definida, como único síntoma, se indicará aislamiento durante 72 horas, indicando toma de muestra para diagnóstico por PCR, al tercer día de iniciado síntomas.
TIPOS DE TRANSMISIÓN
Transmisión por contacto estrecho: Se trata de aquellos casos confirmados que han estado expuestos durante el período de incubación a la transmisión proveniente de una persona con diagnóstico confirmado de COVID-19.
Contacto estrecho: Aquellos que estuvieron con un caso confirmado de COVID19 a menos de 2 metros por más de 15 minutos, sin mascarilla (TAPA BOCA NARIZ, BARBIJO, MÁSCARA), mientras presentaba síntomas o durante las 48 horas previas a la primera aparición de sintomatología.
Transmisión comunitaria / Circulación comunitaria: Se trata de casos en los cuáles no puede establecerse ningún nexo epidemiológico con algún caso confirmado o con un conglomerado de casos y que, por lo tanto, se supone que la infección fue adquirida en el ámbito de la comunidad.
Alta transitoria: Proceso de externación indicado a una persona que ya no tiene criterio de internación debido a sus mejorías clínicas, que pero que debe permanecer aislado (en su domicilio o en lugar indicado) hasta contar con los estudios laboratoriales que confirmen el alta, con el propósito de evitar la dispersión de la infección.
Alta definitiva: Se le indica a una persona que fue un caso confirmado y existe evidencia de mejora en su cuadro clínico y que ya no requiere asilamiento. SE CONSIDERA AL TENER 2 PCR NEGATIVAS.
Porcentaje de positividad: Cantidad de resultados positivos para la detección del COVID19 sobre la cantidad de estudios realizados x 100.
Distanciamiento social: El distanciamiento social es una medida efectiva cuyo objetivo es reducir el potencial de transmisión.
El distanciamiento social implica:
• Mantener una distancia de 2 metros respecto de otras personas.
● Evitar dar la mano, abrazar o besar a otras personas.
● No compartir el mate, vajilla y utensilios.
● Evitar las multitudes y las reuniones masivas donde sea difícil mantener la distancia adecuada de los demás.
● Evitar reuniones en espacios cerrados, por ejemplo, celebraciones familiares.
● Evitar visitar a personas que se encuentren en situación de mayor riesgo, como las que viven en centros de atención para personas mayores, geriátricos o personas con sistemas inmunes comprometidos debido a enfermedades o tratamiento médico.
Aislamiento preventivo: Es separar a las personas enfermas o infectadas de los demás, para evitar que se propague la infección.
Cuarentena: Es una forma de uso corriente de referir al aislamiento social preventivo. Consiste en restringir el movimiento de las personas sanas que pueden haber estado expuestas al virus, pero no están enfermas.
Pruebas de laboratorio
PCR: técnica molecular de diagnóstico que detecta el ARN del virus en una muestra biológica. La muestra respiratoria de una persona sospechosa de estar infectada se toma introduciendo un hisopo por la nariz para recogerla. Si la técnica de PCR no detecta el material genético del virus, lo más probable es que la persona no esté infectada. “PCR” es una sigla en inglés que significa reacción en cadena de la polimerasa. Se realiza en un laboratorio con equipos especializados y personal entrenado, y los resultados pueden estar en horas.
Antígeno: parte de un virus, que desencadena una respuesta inmunitaria. Cuando una persona ha estado expuesta a ciertos tipos de virus, los antígenos aparecen en la sangre antes de que el cuerpo produzca anticuerpos.
Pruebas diagnósticas rápidas: las pruebas de antígenos detectan si un paciente alberga el virus, mientras que las pruebas de anticuerpos detectan si un paciente está o ha estado infectado, porque ha generado defensas inmunitarias contra el virus. Estas pruebas pueden ser de sangre o de saliva. Funcionan con el mismo principio que las pruebas de embarazo y marcan con líneas si la muestra es positiva, negativa o inválida.
ESTOS TESTS RÁPIDOS TIENEN MENOR SENSIBILIDAD.
Sensibilidad de una prueba: indica la capacidad de una prueba para detectar incluso muy pequeñas de virus en pacientes con la enfermedad.
